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又到體檢季,別讓腫瘤成了漏網之魚

每到年末,各大體檢中心都會迎來高峰期——公司會為員工送上體檢福利,退休的老人也習慣在年底查查體。“體檢了嗎”,成了年底見面常見的問候。

可是,每年都在體檢的你,真的懂“它”嗎?是不是覺得一成不變的項目有點“走過場”?有沒有被體檢報告中的腫瘤標志物嚇到?名目繁多的基因檢測,也曾讓你一頭霧水?

本期,我們針對體檢過程中常見的問題,給出科學解答,教您正確認識體檢,為健康保駕護航。

疑問一:體檢項目那么多,哪些跟腫瘤相關?

體檢年年做,但不少人的體檢都局限于常規項目:量下身高體重、查個血常規、拍個胸片……看似在積極地為健康“把關”,卻很容易將體檢變成“走過場”,一不小心還會疏漏了最危險的健康大敵——腫瘤。

要想及早“揪出”腫瘤疾病,我們首先需要知道哪些體檢項目與腫瘤息息相關。這主要包括以下一些:

No.1腫瘤標志物檢測

主要是檢測血液中各種腫瘤標志物指標,如甲胎蛋白AFP可查原發性肝細胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤;癌胚抗原CEA明顯升高時,提示結腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌等。

No.2B超檢查

利用彩色多普勒成像技術,可清晰地發現全身大多數器官是否有腫塊及病變,包括甲狀腺、胸腹部等。

No.3胃、腸鏡

主要用于排查消化系統的病變,排除胃癌、腸癌。

No.4胸片

通過X光影像排查肺部腫瘤,也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。

No.5基因檢測

針對腫瘤的基因圖譜進行測試,如果檢測出來基因中攜帶致病性突變或可能致病性突變,提示的是患相應癌癥的概率比普通人高,那么需要注意改善生活習慣和加強常規體檢等。

No.6糞便檢查

通過糞便檢查可以了解消化道及消化系統有無病理現象。乙狀結腸癌、直腸癌病人膿血便中可找到腫瘤細胞。

No.7婦科宮頸涂片或TCT

可獲取子宮頸口的脫落細胞,檢查早期宮頸癌。

No.8乳腺鉬鈀攝片

能在X光攝片中顯示不同組織的圖像,有利于發現深部的微小乳腺癌病灶。

No.9核磁共振檢查

核磁可以直觀了解腦、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、子宮、卵巢、前列腺等腫瘤的定位、病變的范圍等。

在實際體檢中,這項腫瘤檢測項目不必全都做,但也需要根據自身情況進行科學搭配。比如不能一上來就做核磁進行全身掃描;再比如,單純選擇做腫瘤標志物,這一項,也是不合理的。

疑問二:腫瘤標志物升高就是得了癌癥嗎?

近些年,很多體檢套餐里增加了腫瘤標志物的篩查。多抽一管血就可以篩查很多癌癥,這受到很多人的歡迎。但也經常有人因為腫瘤標志物偏高而擔驚受怕。

這里我們先需要弄明白,什么是腫瘤標志物?

腫瘤標志物又稱腫瘤標記物,是指存在于惡性腫瘤細胞,或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質,并能反映腫瘤發生、發展,監測腫瘤對治療反應的一類物質。

腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中,能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

事實上,單純靠腫瘤標志物這一項篩查腫瘤是不合理的。某些良性疾病可導致腫瘤標志物的升高;而即便是已經患上癌癥,包括肺癌、胃癌、腸癌等,腫瘤標志物也并不都會升高。

腫瘤標志物的檢查可作為輔助診斷,但單獨發現腫瘤標志物腫瘤升高,不能作為腫瘤診斷的依據。一般來說,當體檢發現腫瘤標志物異常升高時,醫生一般會建議再復查一次,因為有些炎癥、良性腫瘤發生時,可能腫瘤標志物也會升高。如果復查結果還是升高,就要看看這提示哪個系統的腫瘤。盡早找到專科醫生進行分析和決定進一步的檢查。

疑問三:發現增生、結節是不是意味著會患癌?

當你拿到體檢報告,看到“增生”“結節”“囊腫”等字眼時,內心一定是非常崩潰的。

相比過去,目前各類“增生”、“結節”檢出率明顯提高。在癌癥高發的背景下,很多人擔心這會發展成癌癥。

增生是醫學病理學的概念,可以理解為正常組織的過度生長。

增生在人體有多種表現形式,比如常見的乳腺增生、骨質增生、前列腺增生等;還有一些疾病,如膽囊息肉、結腸息肉、子宮肌瘤等,也是增生的一種形式。大多數增生是良性的,定期隨診觀察即可。

結節是在正常組織中長了的新生的包塊。

與增生有所不同,可發于身體任何部位,常見的有甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、皮膚結節等。多數結節是良性的,但若有癌癥家族史的人出現結節,就需要格外注意。

疑問四:在腫瘤篩查方面,有哪些體檢建議?

根據2019年初國家癌癥中心發表的數據,肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌是我國較高發的6種惡性腫瘤。

低劑量肺部CT可作為中老年人肺癌篩查的常規檢查手段。消化道腫瘤是體檢中容易遺漏的部分,經常在出現癥狀時再去檢查,已錯過了最佳的治療時間。

因此胃腸鏡的檢查應該在條件許可的情況下盡可能完成。肝膽、泌尿系及甲狀腺彩超是基本篩查,有不確定時要及時升級,進一步確診。

女性應該加強乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等的篩查。乳腺+腋窩彩超是乳腺癌篩查最基本的檢查項目,結果異常或40歲以上,特別是有家族史者應加做乳腺鉬靶檢查。

女性應在首次性生活后開始進行宮頸癌篩查,30歲后,每年接受一次宮頸細胞學檢查,HPV感染與宮頸癌有明確的相關性,也是作為宮頸癌篩查的重要指標。

疑問五:基因檢測在腫瘤早篩、早診里發揮什么作用?

市面上經常有些商家推出“一根頭發預測疾病”的項目,聲稱通過基因檢測可以預測高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病風險,對祖源、皮膚、營養代謝、健康風險、遺傳疾病、運動基因等進行檢測。這些商業化的基因檢測其實與醫療級基因檢測大相徑庭。

臨床上,醫生通常會建議以下人群進行醫學基因檢測:

1.有疾病家族史的人重點檢測遺傳性疾病基因,早做針對性預防;

2.生活習慣不規律,有吸煙、酗酒等不良生活習慣的人需重點關注腫瘤、心腦血管類疾病;

3.已患病的人接受基因檢測,可以輔助疾病診斷治療及預防并發癥。

從體檢角度講,有些腫瘤有由特定致病基因突變導致,且具有家族聚集性。

如家族直系親屬有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以關注BRCA1/2基因突變情況;

對于年齡小于70歲的結直腸癌患者,或家族直系親屬有結直腸癌、子宮內膜癌等患者的人群可進行林奇綜合征篩查。

另外,Septin9基因甲基化檢測對大腸癌的早期診斷及預后評價有積極意義。

在選擇基因檢測公司的時候,應當盡量選擇正規的、知名的、專注于癌癥基因領域的大公司。

目前國內頭部的癌癥基因檢測公司例如臻和科技(微信GenecastBiotech)已經推出了針對肺癌、乳腺癌、結直腸癌等不同癌種的檢測項目。有意向進行該項檢測的讀者,可以根據經濟條件或者咨詢醫生后,選擇適合的項目。

 

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